Μύκητας νυχιών (Λατινικά: onychomycosis) – μυκητιακή λοίμωξη των νυχιών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τα νύχια των παλάμες όσο και τα πόδια. Η κύρια αιτία είναι τα λεγόμενα δερματόφυτα, σπανιότερα μύκητες της ποικιλίας Candida (μαγιά) ή μούχλα.
Αλλαγές χρώματος, πάχυνση και ευθραυστότητα των νυχιών είναι συμπτώματα ενός μύκητα, αλλά και άλλες παθήσεις του δέρματος και των νυχιών. Επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο και να πραγματοποιήσετε βακτηριολογικές εξετάσεις για την παρουσία μυκήτων, καθώς και καλλιέργεια.
Υπολογίζεται ότι περίπου το 50% των ανθρώπων των οποίων τα νύχια είναι τραχιά και αποχρωματισμένα έχουν μύκητες στα νύχια.
Αιτίες και συμπτώματα του μύκητα των νυχιών
Ο μύκητας των νυχιών εμφανίζεται συνήθως μετά από μόλυνση με το πόδι του αθλητή. Σύμφωνα με έρευνες, έως και το 42% των ανθρώπων υποφέρουν από πόδι του αθλητή και το 21% από μύκητες στα νύχια. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα (με εξαίρεση την καντιντίαση), λιγότερο συχνά τα παιδιά, αλλά πολύ συχνά τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει όλες τις φυλές εξίσου.
Οι πιο συχνές μυκητιάσεις των νυχιών στα εύκρατα κλίματα προκαλούνται από δερματόφυτα, δηλ. Trichophyton rubrum (70% όλων των περιπτώσεων μυκήτων νυχιών), Trichophyton mentagrophytes (20% όλων των περιπτώσεων μύκητα των νυχιών), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verchophytonseruton. Εκτός από δερματόφυτα και ζυμομύκητες, όλο και περισσότερα κρούσματα μολύνσεων από μύκητες άλλων ειδών παγκοσμίως και συγκεκριμένα Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Σε ορισμένες χώρες Aspergillus spp. είναι η αιτία έως και 15% των περιπτώσεων μυκητιασικών νοσημάτων.
Για παράδειγμα, μπορείτε να μολυνθείτε από έναν μύκητα:
- στην πισίνα,
- στη σάουνα,
- βάζοντας παπούτσια ή κάλτσες σε κάποιον άλλον,
- χρησιμοποιώντας εξοπλισμό μανικιούρ άλλου ατόμου.
- Ο μύκητας εμφανίζεται συχνά ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών.
Τι είναι ο μύκητας των νυχιών;
Μύκητες που έχουν ήδη εμφανιστεί στο δέρμα των ποδιών μπορούν να διεισδύσουν κάτω από το δέρμα και το νύχι εάν το νύχι είναι κατεστραμμένο. Θα μπορούσε να είναι μια πληγή ή ένα κόψιμο νυχιών που είναι πολύ κοντό. Οι ασθένειες των νυχιών συνήθως επηρεάζουν τα εξασθενημένα νύχια. η αποδυνάμωση προωθείται ιδιαίτερα με τη χρήση βερνικιού νυχιών και τεχνητών νυχιών.
Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν προδιάθεση σε αυτό το είδος λοίμωξης λόγω διαφόρων υπαρχουσών ιατρικών καταστάσεων. Μία από αυτές είναι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτικά νοσήματα), που σχετίζονται, για παράδειγμα, με λοίμωξη HIV ή χρόνια θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
Μια άλλη ομάδα προβλημάτων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο μύκητα των νυχιών είναι οι ορμονικές διαταραχές (νόσος ή σύνδρομο Cushing, υποθυρεοειδισμός και άλλα). Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε μεταβολικές ασθένειες, για παράδειγμα ο διαβήτης, μια ασθένεια που οδηγεί σε διάφορες λοιμώξεις, όχι μόνο σε μυκητιασικές.
Ο μύκητας εμφανίζεται συχνότερα σε υπέρβαρα άτομα που πάσχουν από αναιμία (αναιμία), διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που προκαλούν ισχαιμία της πλάκας των νυχιών, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από γαστρεντερικές παθήσεις.
Ο μύκητας των νυχιών συχνά επηρεάζει ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους, λαμβάνουν αντιβιοτικά (ειδικά χωρίς συνοδεία με τη μορφή λήψης προβιοτικών), καθώς και ασθενείς που, για διάφορους λόγους, λαμβάνουν στεροειδή φάρμακα γνωστά για την ανοσοκατασταλτική τους δράση, π.χ. διαταράσσει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μύκητα των νυχιών, ανεξάρτητα από το ποιο μέρος του νυχιού έχει προσβληθεί. Ο πιο κοινός τύπος μύκητα επηρεάζει το απομακρυσμένο (απώτερο) μέρος του νυχιού, συμπεριλαμβανομένης της υπεργλώσσιας πλάκας, που είναι το δέρμα που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος κάτω από την πλάκα του νυχιού.
Συμπτώματα του μύκητα των νυχιών
Είναι ενδιαφέρον ότι ο μύκητας των νυχιών μπορεί αρχικά να είναι ασυμπτωματικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μόνο αυξημένη ευθραυστότητα και μια μικρή αλλαγή στο χρώμα της πλάκας του νυχιού. Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίζονται χαρακτηριστικές, έντονες αλλαγές στην εμφάνιση του νυχιού.
Τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών είναι κυρίως αλλαγές στα νύχια, ειδικά στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου. Οι πρώτες αλλαγές εμφανίζονται συνήθως στην ελεύθερη άκρη (μπροστά) της πλάκας του νυχιού ή στα πλάγια.
Καθώς ο μύκητας των νυχιών συνεχίζει να αναπτύσσεται, μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με τη σωματική δραστηριότητα (π.χ. αθλήματα) ακόμα και με το περπάτημα και την ορθοστασία. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παραπονούνται για παραισθησία (μούδιασμα), πόνο, δυσφορία και απώλεια φυσικής κατάστασης. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στα νύχια κατά τη διάρκεια μιας μυκητιασικής λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- Αλλάζει χρώμα - τα νύχια γίνονται λευκά, κίτρινα, καφέ, πρασινωπά,
- Ξεφλούδισμα και αποκόλληση της πλάκας των νυχιών, σημαντικά αυξημένη ευθραυστότητα,
- αυλάκωση πλακών νυχιών,
- πάχυνση της πλάκας του νυχιού, που είναι σύμπτωμα υπερβολικής κερατινοποίησης,
- δυσάρεστη οσμή των ποδιών.
Ο μύκητας μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα. Διαφορετικές αλλαγές στα νύχια μπορεί να εμφανιστούν σε δύο διαφορετικούς ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ίδιο τύπο μύκητα.
Ο μύκητας των νυχιών των ποδιών μπορεί να έχει έναν κάπως διακριτικό χαρακτήρα. Μπορεί να προκληθεί από το λεγόμενο. Καλούπια. Αυτή η μορφή μύκητα εμφανίζεται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και σχετίζεται με διαταραγμένη παροχή αίματος στο νύχι (τροφικές διαταραχές). Οι πλάκες των νυχιών των αντίχειρων πυκνώνουν, παραμορφώνονται, αποκτούν κιτρινοπράσινο χρώμα και παρατηρείται σημαντική πάχυνση της επιδερμίδας κάτω από τις πλάκες. Χωρίς θεραπεία, ο μύκητας των νυχιών συνήθως επιμένει για πολλά χρόνια. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει ακόμη και με σωστή και μακροχρόνια θεραπεία.
Τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν συνήθως μύκητα. Εκτός από τη χαρακτηριστική εμφάνιση των νυχιών, η ανίχνευση μυκήτων στο δέρμα των ποδιών και των χεριών, που συνήθως σχετίζεται με μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών, μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση του μύκητα των νυχιών. Ωστόσο, η διάγνωση δεν είναι πάντα σαφής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη εργαστηριακή ανάλυση. Ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα και το εξετάζει στο μικροσκόπιο. Μια άλλη χρήσιμη εξέταση για τη διάγνωση του μύκητα των νυχιών είναι η δημιουργία μυκητιακής καλλιέργειας. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου τους και την ευαισθησία τους σε ορισμένα φάρμακα.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μύκητα των νυχιών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, θα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη του και άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν παρόμοια εικόνα, και συγκεκριμένα:
- Ψωρίαση νυχιών – μπορεί να μοιάζει παρόμοια, αλλά η χαρακτηριστική διαφορά αυτής της ασθένειας είναι ότι συχνά επηρεάζει όλα τα νύχια συμμετρικά. Επιπλέον, η ψωρίαση συνήθως συνοδεύεται από τυπικές δερματικές αλλαγές.
- Η τσίχλα (ή καντιντίαση) των νυχιών, σε αντίθεση με τον κλασικό μύκητα των νυχιών, είναι ένας διαφορετικός τύπος μύκητα των νυχιών, ο οποίος συνοδεύεται από μόλυνση από δερματόφυτο. χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως κάτω από τις πτυχές των νυχιών, καθώς και από πόνο.
- τροφικές αλλαγές που προκαλούνται από μειωμένη παροχή αίματος στην πλάκα των νυχιών. συνήθως ξεκινούν στο εγγύς τμήμα της πλάκας (δηλαδή στη βάση της).
- Ο ομαλός λειχήνας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλατίδων (αλλαγών) στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η ταυτόχρονη παρουσία των οποίων συνήθως καθιστά αρκετά εύκολη τη διάκριση του λειχήνα από έναν μύκητα. Η πλάκα νυχιών με λειχήνες έχει μια χαρακτηριστική διαμήκη αυλάκωση.
Όταν πιέζεται, εμφανίζεται πυώδες περιεχόμενο. Εάν οι αλλαγές Candida δεν υποχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι πλάκες των νυχιών γίνονται γκρι-κίτρινο-καφέ, χάνουν τη λάμψη τους, γίνονται τραχιές και ξεφλουδίζουν.
Η καντιντίαση των πλακών και των χτενών των νυχιών πρέπει να διακρίνεται από την καντιντίαση των πλακών των νυχιών και των χτενών από τη μόλυνση από Felon, δηλαδή μια βακτηριακή λοίμωξη που διαφέρει κυρίως στο ότι περιορίζεται μόνο στο ένα δάχτυλο και έχει πιο οξεία πορεία με μεγαλύτερο πόνο. Επιπλέον, η καντιντίαση μπορεί να συγχέεται με τον «φυσιολογικό» μύκητα των νυχιών και την ψωρίαση των νυχιών.
Για να γίνει μια σίγουρη διάγνωση της τσίχλας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια (καλλιέργεια του μύκητα Candida). Είναι αδύνατο να αναγνωρίσουμε μανιτάρια αυτής της οικογένειας σε μια άμεση παρασκευή, δηλαδή h. με την εξέταση των εκκρίσεων που συλλέγονται από μια πληγή χωρίς καλλιέργεια.
Ολοκληρώνοντας τη συζήτηση για τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών, είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε τα ψυχολογικά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένη αυτοεκτίμηση και επιδείνωση των κοινωνικών επαφών. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν ιδιαίτερα εκείνους των οποίων τα νύχια έχουν μολυνθεί από μύκητες.
Μέθοδοι για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Η θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών είναι υποχρεωτική. Η αποτυχία αντιμετώπισης του μύκητα των νυχιών οδηγεί σε χρόνια και προοδευτική πορεία της νόσου. Δεν είναι δυνατή η αυθόρμητη ανάρρωση. Εάν εμφανιστούν ύποπτες αλλαγές στην περιοχή των νυχιών στις παλάμες των χεριών ή στα πέλματα των ποδιών, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο.
Ακόμα κι αν η αιτία της νόσου αποδειχθεί ότι δεν είναι μυκητιασική λοίμωξη, μόνο ένας δερματολόγος μπορεί να προσδιορίσει από ποια ασθένεια πάσχει ο ασθενής.
Δυστυχώς, η θεραπεία της υπό συζήτηση νόσου είναι δύσκολη και όχι πάντα αποτελεσματική. Αυτό συμβαίνει επειδή ένας απογοητευμένος ασθενής απλώς σταματά να παίρνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακά του. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει να διαρκέσει αρκετούς μήνες, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
Στα αρχικά στάδια του μύκητα, όταν οι αλλαγές στα νύχια είναι ακόμη μικρές, αρκεί μια μυκητοκτόνο αλοιφή. Εάν ο μύκητας είναι προχωρημένος, συνήθως χρησιμοποιούνται από του στόματος φάρμακα. Οι υποτροπές του μύκητα είναι αρκετά συχνές. Επομένως, μετά την αποκατάσταση, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις ενός δερματολόγου και να προσέχετε την υγιεινή των ποδιών. Πολλοί ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Αυτό είναι λάθος, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή και η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει ξανά.
Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών στο σπίτι είναι συνήθως αναποτελεσματική.
Οι αλλαγές στα νύχια πρέπει να εξετάζονται από δερματολόγο. Για να βοηθήσετε στη θεραπεία, μπορείτε να κάνετε μόνοι σας καλή υγιεινή των ποδιών, να πλένετε και να στεγνώνετε καλά τα πόδια σας, να μην κόβετε πολύ κοντά τα νύχια σας και να μην μοιράζεστε τον εξοπλισμό μανικιούρ άλλων ανθρώπων, πετσέτες, κάλτσες ή παπούτσια.
Γενικά, η θεραπεία του μύκητα των νυχιών εξαρτάται από τον τύπο της μόλυνσης, τον κλινικό τύπο της νόσου, τον αριθμό των μολυσμένων νυχιών και τον βαθμό βλάβης των πλακών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συστηματική θεραπεία με από του στόματος παράγοντες. Μερικές φορές η τοπική θεραπεία, δηλαδή αλοιφές και κρέμες, είναι αρκετή. Αναμφίβολα, ο συνδυασμός συστηματικής και τοπικής θεραπείας βελτιώνει το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας μύκητα των νυχιών. Δυστυχώς, το ποσοστό υποτροπών του μύκητα των νυχιών παραμένει υψηλό παρά τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων. Στο μέλλον, η φωτοδυναμική θεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Τοπικές θεραπείες χωρίς από του στόματος φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν η βλάβη καταλαμβάνει λιγότερο από το μισό του περιφερικού τμήματος της πλάκας του νυχιού και εάν ο ασθενής δεν ανέχεται καλά τη συστηματική θεραπεία. Αυτές είναι σπάνιες περιπτώσεις - δυστυχώς, η τοπική θεραπεία συνήθως δεν είναι αρκετή.
Οι τοπικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών από μόνες τους συνήθως δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τον μύκητα των νυχιών επειδή δεν διεισδύουν αρκετά βαθιά στην πλάκα των νυχιών.
Αν και θεωρήθηκε ότι τα διαλύματα διεισδύουν σε όλα τα στρώματα του νυχιού, όταν χρησιμοποιούνται σε μονοθεραπεία (ως το μόνο φάρμακο) παραμένουν αναποτελεσματικά. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως «επικουρική» θεραπεία, ως συμπλήρωμα σε ένα από του στόματος φάρμακο ή ως προληπτικό μέτρο σε περίπτωση υποτροπής σε ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει προηγουμένως τον μύκητα των νυχιών με συστηματικά (από του στόματος) φάρμακα.
Φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Η στοματική θεραπεία για τους μύκητες των νυχιών είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη. Η τελευταία γενιά αντιμυκητιασικών από το στόμα έχει πρόσφατα αντικαταστήσει τις προηγούμενες γενιές στη θεραπεία του μύκητα των νυχιών. Η αποτελεσματικότητα των νέων προϊόντων έγκειται στην ικανότητά τους να διεισδύουν βαθιά στην πλάκα των νυχιών μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.
Μέσω της χρήσης τους, είναι δυνατό να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας, επιτυγχάνοντας παράλληλα υψηλότερο ποσοστό αποκατάστασης και λιγότερες παρενέργειες.
Κατά τη θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπομονετικοί και να περιμένουν μέχρι να αναπτυχθεί ένα υγιές νύχι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτό μπορεί να παραμείνει έτσι για κάποιο χρονικό διάστημα.
Αφαιρέστε τους μύκητες των νυχιών
Λύση στο πρόβλημα θεωρείται και η αφαίρεση του μύκητα των νυχιών. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους μύκητες των νυχιών. Αυτό περιλαμβάνει τη μηχανική ή χημική αφαίρεση της μολυσμένης πλάκας νυχιού. Η χημική αφαίρεση της πλάκας είναι δυνατή χρησιμοποιώντας διάλυμα ουρίας 40-50%. Αυτή είναι μια ανώδυνη μέθοδος και αποτελεσματική για πολύ χοντρά νύχια.
Η αφαίρεση της πλάκας του νυχιού θα πρέπει να θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία από το στόμα. Ο συνδυασμός από του στόματος, τοπικής θεραπείας (λίπανση) και χειρουργικής επέμβασης οδηγεί σε υψηλότερο ποσοστό ίασης ενώ είναι η πιο αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική επιλογή (ελάχιστες υποτροπές, βραχυπρόθεσμη θεραπεία).
Κατά τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών, δεν υπάρχει ανάγκη περιορισμού των δραστηριοτήτων με την ευρύτερη έννοια, αλλά συνιστάται να αποφεύγονται μέρη όπου μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση, όπως οι δημόσιες πισίνες.